החל מגיל 30 ולעיתים קרובות גם קודם לכן, נשים רבות מוטרדות מהופעת נימים כחלחלים על רגליהן, ובמקרים מתקדמים יותר וורידים תפוחים ברגליים. לעיתים קרובות הבעייה האסתטית, מלווה גם בתחושת כבדות, עייפות, נפיחות רגליים לאחר עמידה ממושכת, צריבה בעור, והתכווצויות ליליות בשרירי השוקיים. לא ברור מדוע בעיה זו תוקפת רק מיעוט בקרב הגברים, אולם מעטות הן הנשים שאינן סובלות,מרמה זו או אחרת, של התופעה. לרוב, הריון מחמיר את הבעיה: שיפור מסוים חל בין ההריונות. קרוב לודאי שכמויות ההורמונים העצומות הנוצרות בזמן ההריון, והיורדות לערכים רגילים מייד לאחריו, אחראיות לכך. ישנו גם מרכיב תורשתי במשפחות מסוימות, וגם השמנה עלולה להיות גורם לתופעה. וורידים בולטים ברגליים נקראים בשפה הרפואית ´דליות וורידיות´

מה גורם להופעת הדליות?

כמעט תמיד הסיבה היא אי תקינות המסתמים החד כיווניים במערכת הוורידים. כל וורידי הרגליים מכילים, מידי מספר סנטימטרים, שסתומים הנראים כזוג עלעלים בתוך חלל הווריד. השסתומים מאפשרים לדם בווריד לזרום כלפי מעלה, לכיוון הלב, בזמן עמידה, ולא כלפי מטה בהשפעת כוח המשיכה. כאשר השסתומים מפסיקים לתפקד, חלק מהדם זורם בכיוון ´הלא נכון´, כלפי מטה, לכיוון כפות הרגליים: מערכת הוורידים השטחית מתמלאת בדם, ולאחר זמן מה כבר ניתן להבחין בוורידים בולטים המבצבצים על גבי העור. באותו זמן, ענפים נימיים זעירים של המערכת הוורידית גם מתמלאים בדם, ויוצרים כעין רשת עדינה של נימים בעלי צבע כחול סגלגל הנראים לעין, ומכערים את מראה הרגל. הנימים עלולים להופיע גם בנפרד, ללא קשר לוורידים הגדולים יותר. הדליות עלולות להופיע בכל מקום ברגל, אך רוב הדליות נגרמות בשל אי ספיקת השסתומים בווריד הספון הגדול באזור המפשעה  או בשקע שמאחורי הברך. לא ברור אם עמידה ממושכת אכן גורמת להופעת הדליות, אך אין ספק שנשים הנוהגות לעמוד שעות ארוכות כגון מורות, תבחנה בדליות ובתופעות הנלוות אליהן, מוקדם מנשים אחרות.

האם, מתי, וכיצד לטפל?

*דר´ יאיר גלילי הוא כירורג כללי ושל כלי הדם בבית החולים תל-השומר